Solicitud servicio de acompañamiento

Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.

Datos del solicitante

Nombre:
Antiguo CIF

Redes sociales

DATOS DE CONTACTO:

Nombre:

SERVICIOS SOLICITADOS – NECESIDADES DE APOYO

FORMA JURÍDICA
¿Qué tipo de entidad jurídica tiene el grupo?
¿Qué categoría representa mejor el ámbito territorial donde se desarrolla el grupo?
¿Quién está impulsando la iniciativa?

GRUPO DIRECTIVO/COMITÉ

¿Tiene representantes de los siguientes sectores?
OBJETIVOS Y METAS

Objetivos de energía, eficiencia y/o movilidad sostenible

Áreas de interés
¿Cuál es la principal área de interés de su grupo?
¿Cuál es la segunda área de interés de su grupo?

TIPO DE ASISTENCIA SOLICITADA
¿Cuáles son las labores específicas de acompañamiento y/o facilitación que necesita el grupo? Necesidades de una persona para:

CONSIDERACIONES ADICIONALES

¿Cómo se enteró de la existencia de la OTC Diputación de Cáceres?
Marcando esta casilla declaro:
Protección de datos: